几天前,一个20岁的姑娘,在家人陪同下,忧心惨惨的来的我的诊室,“大夫,你看看我是不是长了白癜风了?”在患者的肩背部散在分布着几个豆粒大小的白斑,我安慰了患者几句,就让她做了个化验,一会儿结果出来了,
最近门诊上碰到疥疮病人突然增多,在这再跟大家聊聊疥疮。典型的疥疮患者被有经验的医生一眼就能认出,不典型的患者往往被长期误诊、漏诊。举个例子吧,昨天,一位外地40岁男性患者,全身瘙痒1个月,当地医生按过
几年前的一个下午,刚上班,来了一个小伙子,22岁,全身起红斑风团1天,比较厉害,诊断:荨麻疹。听口音不是济南本地人,像南方口音,我一问是江西的,又问是在济南工作吗、还是来出差?说来济南办事、下午就走,我又问你是坐火车还是做飞机回去,说坐火车。(注意如果你是医生,如果不是很忙、相关问题能多问、尽量多问一些,尽量替病人多考虑一些;如果你是病人,医生问问题,一定不要嫌烦,看似无关的问题、实际是医生替你多考虑了出路。我当时问话时是这样想的:这个小伙子如果在济南、如果出现急症、随时可以到医院,如果在旅途,就没有这个条件;坐飞机1个小时、坐火车当时的条件至少10个小时以上,中途出现急症怎么办)。 看到红斑、风团泛发全身、面部,皮疹很重,又问了问肚子疼不疼,不疼,喘气憋不憋,不憋,中午吃的什么饭,家常饭没特别的(病人语气有些不耐烦了)。考虑到小伙子即将返程10几个小时的旅途,我除了开常规的抗过敏药、输液复发甘草酸苷,决定给他注射地塞米松10mg,(这是糖皮质激素,目的是尽量控制病情保证患者旅途别出意外)。 那天下午病人不多,小伙子几分钟就缴费取回药,刚坐到我面前,就说大夫我有点晕,我伸手摸脉搏、摸不到,立即拿起电话叫治疗室(我们医院门诊输液的科室)的护士,护士很麻利的推着抢救车跑过来,这间隙我呼叫小伙子的名字,能应答、但趴在诊桌上无力(当时诊室没有查体床,如果有床应该让患者侧卧),立即肌注地塞米松5mg,测血压60/40mmHg,马上建立静脉通道,小伙子吐了(中午吃的带鱼,他没跟我说实话)。立即转移到治疗室抢救,几分钟后,血压恢复正常、能摸到脉搏了、患者意识也好起来了。电话叫来患者的朋友,嘱咐患者先治疗几天、病情稳定再返程、嘱咐他这几天饮食要注意问题。 荨麻疹是我日常门诊中遇到的常见病,稀松平常,就像大家碰到感冒一样,荨麻疹患者,皮肤起红斑风团,眼睑、嘴唇可以肿胀,重者内脏黏膜也可以水肿,胃肠道黏膜水肿,患者可以腹痛、腹泻;气管喉头水肿,可以窒息休克,就像这个小伙子一样,抢救及时,有惊无险。我一般碰到皮疹较重的患者,总是要嘱咐无论什么时候出现憋喘不适,就近医院或诊所治疗,一定不要耽误。 我写这个患者的故事,是提醒大家、不是吓唬大家,这样的事情您一辈子可能都不会碰到,但我们每年都要遇到。
昨天下午,我查看完病人回医生办公室时,在走廊里被一名患者叫住了,“周医生,你还认识我吗?”我回头一看一名50岁左右的女患者正拿着饭盒去打饭,我愣了一下,没有认出来,出于礼貌我回答“很面熟”,“我201
笔者在接诊过程中碰到一些患者迷茫的问题,想在这里给患者朋友提几点建议,希望能对您有所帮助。不要随意往面部外涂药膏,面部皮肤娇嫩,很多药膏、美容化妆品或者直接刺激引发接触性皮炎,或者由于所含成分不适造成
患者: 我于2011年十月脖子里起一片和癣似的东西,搔痒 刚开始自己买了艾洛松软膏涂抹,效果一直不明显,于2012年三月在贵院看病治疗,吃了一个月的中药还有西药还有涂抹的药,至今为止一直反复发作 我想知道神经性皮炎能否彻底根治,像我这种情况能怀孕要孩子吗?怀孕期间如果反复能使用药物吗?会对宝宝有影响吗?谢谢医生山东省皮肤病医院皮肤科周盛基:神经性皮炎好发于颈后、肘部、骶部、小腿前、上眼睑等部位,易反复发作,跟焦虑、烦躁、易怒等情绪有关。不影响怀孕,怀孕期间最好不用药。
最近几个月我在病房,接连几个银屑病患者,因应用偏方,引起砷中毒、血小板降低等情况,在此提醒广大患者有病一定到正规医院治疗,服药要慎重。很多偏方都是文革期间收集,之后因毒副作用大,被正规医院放弃,而流落民间,患者病急乱投医,有些方法有短期疗效,却有长期危害,请患者勿用。有些患者从网上购药,极不赞同,用成品药,一定认准“国药准字”,在医生指导下用药,而不是在卖药的忽悠下用药。银屑病不能一劳永逸的根除,但正规治疗可以控制,请患者理性治疗,早日康复。
网上咨询的患者如果方便的话,最好发几张典型皮损的照片,以利于医生会诊,如有其它检查结果,最好一起带上,医生了解信息越多,对你的诊断就可能越确切。
如果你是一名皮肤病患者,当你来到医生面前时,请注意你下几点: 1、详细而扼要的讲清病史,详细是指刚发病时间、可能原因、治疗经过,扼要是指尽量语言简练明了,医生一天要接诊几十甚至上百个病人,的确没有时间聊半天。 2、不要隐瞒病史,有些患者故意隐瞒病史,想考考医生,有时会误导医生,耽误自己。 3、职业要讲清,很多皮肤病跟职业有关。 4、家族史,不要隐瞒。 5、查体要合作,很多皮肤病要全身皮损结合起来判断,仅凭一处可能误诊,受害的是患者;有些患者觉得隐私被窥视,其实自古以来就医不避男女。 6、很多化验是必须的,有疑问可以问医生,以不怕死为理由拒绝做是不明智错误的,既然不怕死为什么到医院来。 以上是我的一点心得忠告,希望对患者有帮助,也衷心希望所有患者早日康复。